hfbHealth, Food & BiotechnologyHealth, Food & Biotechnology2712-7648РОСБИОТЕХ10.36107/hfb.2019.il.s166hfb-33Research ArticleЗДОРОВЬЕHEALTHОсобенности клинического состояния и медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику с синдром апноэ-гипопноэ сна, в условиях реабилитационного центраThe Features of the Clinical Condition and Medical Rehabilitation of Patients with Ischemic Sergeum Disease, who Transferred Percutaneous Transthyminal Coronary Angiplasty with Apnea-Hypopnea Syndrome, Under Conditions of a Rehabilitation CenterЮдинВ. Е.YudinV. E.

Юдин Владимир Егорович

125080, город Москва, Волоколамское шоссе, дом 11

Vladimir E. Yudin

11 Volokolamskoe highway, Moscow, 125080

yudinve@mgupp.ruКлимкоВ. В.KlimkoV. V.

Климко Василий Васильевич

125080, город Москва, Волоколамское шоссе, дом 11

Vasily V. Klimko

11 Volokolamskoe highway, Moscow, 125080

klimkovv@mgupp.ruЩегольковА. М.SchegolkovA. M.

Щегольков Александр Михайлович

125080, город Москва, Волоколамское шоссе, дом 11

Alexander M. Schegolkov

11 Volokolamskoe highway, Moscow, 125080

shhegolkovam@mgupp.ruЯрошенкоВ. П.YaroshenkoV. P.

Ярошенко Владимир Петрович

125080, город Москва, Волоколамское шоссе, дом 11

Vladimir P. Yaroshenko

11 Volokolamskoe highway, Moscow, 125080

yaroshenkovp@mgupp.ruБудкоА. А.BudkoA. A.

Будко Андрей Андреевич

125080, город Москва, Волоколамское шоссе, дом 11

Andrey A. Budko

11 Volokolamskoe highway, Moscow, 125080

budkoaa@mgupp.ruКосухинЕ. С.KosuhinE. S.

Косухин Евгений Серафимович

125080, город Москва, Волоколамское шоссе, дом 11

Evgeny S. Kosuhin

11 Volokolamskoe highway, Moscow, 125080

kosuhines@mgupp.ruФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»РоссияMoscow University of Food ProductionRussian Federation201905052021115968Copyright © Юдин В.Е., Климко В.В., Щегольков А.М., Ярошенко В.П., Будко А.А., Косухин Е.С., 20212021Юдин В.Е., Климко В.В., Щегольков А.М., Ярошенко В.П., Будко А.А., Косухин Е.С.Yudin V.E., Klimko V.V., Schegolkov A.M., Yaroshenko V.P., Budko A.A., Kosuhin E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.hfb-journal.ru/jour/article/view/33

В статье приводятся материалы выявления частоты синдрома обструктивного апноэгипопноэ сна (СОАГС), изучения особенностей клинической картины состояния кардиореспираторной системы и психологического состояния больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА), разработки и внедрения программы медицинской реабилитации больных с применением неинвазивной респираторной поддержки постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СРАР–терапии). В работе применялись общеклинические, лабораторные, инструментальные и психологические методы исследования. Выявлено, что в 35,7% случаях у оперированных больных ишемической болезнью сердца встречается СОАГС. Наличие СОАГС ассоциировано с более тяжелой клинической картиной ИБС, избыточной дневной сонливостью, ночным храпом, головными болями по утрам, более высоким индексом массы тела, плохо поддающейся коррекцией артериальной гипертензии, наличием сердечных аритмий во время сна, коррелирующих со степенью выраженности СОАГС. Включение в комплексную программу медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца с СОАГС после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики метода неинвазивной респираторной поддержки – СPAP терапии обеспечило повышение эффективности реабилитационных мероприятий, улучшение качества жизни данной категории больных и снижение риска развития у них осложнений. Показано, что применение комплексного клинико-психологического исследования больных ИБС с СОАГС после ЧТКА обеспечивает повышение эффективности их реабилитации (восстановление функциональных возможностей организма прооперированных больных), скорейшую их медицинскую реабилитацию и возврат к трудовой деятельности, что существенно пополняет научную концепцию медицинской реабилитации кардиохирургических больных ИБС с СОАГС после ЧТКА.

The article presents the materials to identify the frequency of obstructive sleep apneahypopnea syndrome (OSA), the investigation of the features of the clinical picture of the cardiorespiratory system and the psychological state of patients with ischemic heart disease (CHD) after percutaneous transluminal coronary angioplasty, development and implementation of a program of medical rehabilitation of patients with non-invasive respiratory support constant positive pressure in the respiratory tract (CPAP therapy). General clinical, laboratory, instrumental and psychological research methods were used for the study.

It was revealed that in 35.7% of cases in operated patients with coronary heart disease sleep apnea-hypopnea syndrome can be found. The presence of OSA is associated with a more severe clinical picture of CHD, excessive daytime drowsiness, night snoring, headaches in the morning, a higher body mass index, poorly correctable hypertension, the presence of cardiac arrhythmias during sleep, correlating with the degree of severity of OSA. The inclusion in the comprehensive program of medical rehabilitation of patients with coronary heart disease with OSA after percutaneous transluminal coronary angioplasty of the method of non-invasive respiratory support – CPAP therapy provided an increase in the effectiveness of rehabilitation measures, improving the quality of life of this category of patients and reducing the risk of complications. It is shown that application of complex clinical-psychological research of patients with CHD and OSA after percutaneous transluminal coronary angioplasty improves the efficiency of rehabilitation (the restoration of the functional capacity of the organism of the operated patients), early medical rehabilitation and return to work that significantly adds to the scientific concept of medical rehabilitation for cardiosurgical patients with ischemic heart disease and OSA after percutaneous transluminal coronary angioplasty.

ишемическая болезнь сердцасиндром обструктивного апноэ-гипопноэ снанеинвазивная респираторная поддержка постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СРАР–терапия)медицинская реабилитациячрескожная транслюминальная коронарная ангиопластикакачество жизниIschemic heart diseaseobstructive sleep apnea-hypopnea syndromenoninvasive respiratory support with constant positive airway pressure (CPAP therapy)medical rehabilitationpercutaneous transluminal coronary angioplastyquality of lifeReferencesАретинский, В. Б., Антюфьев, В. Ф., Щегольков, A. М., Белякин, С. А., Будко, А. А., Шакула, А. B., & Климко, В. В. (2007). Восстановительное лечение больных ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда. Научное издание: Екатеринбург-Москва.Aretinskij, V. B., Antjuf’ev, V. F., Shhegol’kov, A. M., Beljakin, S. A., Budko, A. A., Shakula, A. V., & Klimko, V. V. (2007). Vosstanovitel’noe lechenie bol’nyh ishemicheskoj bolezn’ju serdca posle hirurgicheskoj revaskuljarizacii miokarda. [Reconstructive treatment of patients with coronary heart disease after surgical myocardial revascularization]. Nauchnoe izdanie: Ekaterinburg-Moskva.Бабак, С. Л., Голубев, Л. А., & Горбунова, М. В. (2010). Дыхательные расстройства и нарушения сна. Практическое руководство. Атмосфера.Babak, S. L., Golubev, L. A., & Gorbunova, M. V. (2010). Dyhatel’nye rasstrojstva i narushenija sna. Prakticheskoe rukovodstvo. [Respiratory and sleep disorders. A practical guide]. Atmosfera.Боголюбов, В.М. (2007). Медицинская реабилитация. Руководство для врачей, 3, 3-146.Bogoljubov, V. M. (2007). Medicinskaja reabilitacija. Rukovodstvo dlja vrachej. [Medical rehabilitation. Guide for doctors ], 3, 3-146.Будко, А. А. (2002). Система медицинской реабилитации военнослужащих, перенесших аортокоронарное шунтирование, в многопрофильном реабилитационном госпитале. [Докторская диссертация]. Москва, Россия.Budko, A. A. (2002). Sistema medicinskoj reabilitacii voennosluzhashhih, perenesshih aortokoronarnoe shuntirovanie, v mnogoprofil’nom reabilitacionnom gospitale. [Medical rehabilitation system for military personnel who underwent coronary artery bypass grafting in a multidisciplinary rehabilitation hospital] [Doctoral dissertation]. Moscow, Russia.Калинина, С. В., Юдин, B. Е., Щегольков, А. М., & Климко, В. В. (2013). Комплексная программа медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца с синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна после коронарной ангиопластики. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова, 4 (8), 124-130.Kalinina, S. V., Judin, B. E., Shhegol’kov, A. M., & Klimko, V. V. (2013). Kompleksnaja programma medicinskoj reabilitacii bol’nyh ishemicheskoj bolezn’ju serdca s sindromom obstruktivnogo apnoje-gipopnoje sna posle koronarnoj angioplastiki. [A comprehensive program of medical rehabilitation of patients with coronary heart disease with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome after coronary angioplasty]. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo Centra im. N.I. Pirogova [Bulletin of the Pirogov National Medical and Surgical Center], 4(8), 124-130.Климко, В. В., Стариков, С. М., & Калинина, С. В. (2011). Выявление и коррекция синдрома обструктивного апноэ у больных ИБС после чрескожной транслюминальной ангиопластики. Военно-медицинский журнал, 12, 39-40.Klimko, V. V., Starikov, S. M., & Kalinina, S. V. (2011). Vyjavlenie i korrekcija sindroma obstruktivnogo apnoje u bol’nyh IBS posle chreskozhnoj transljuminal’noj angioplastiki. [Identification and correction of obstructive apnea syndrome in patients with coronary heart disease after percutaneous transluminal angioplasty.] Voenno-medicinskij zhurnal [Military Medical Journal], 12, 39-40.Климко, В. В. (2009). Оптимизация этапной медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование [Докторская диссертация]. Москва.Klimko, V. V. (2009). Optimizacija jetapnoj medicinskoj reabilitacii bol’nyh ishemicheskoj bolezn’ju serdca, perenesshih koronarnoe shuntirovanie. [Optimization of staged medical rehabilitation of patients with coronary heart disease after coronary artery bypass grafting][Doctoral dissertatuion]. Moscow, Russia.Клячкин, Л. М., & Щегольков, А. М. (2000). Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. Медицина.Kljachkin, L. M., & Shhegol’kov, A. M. (2000). Medicinskaja reabilitacija bol’nyh s zabolevanijami vnutrennih organov. [Medical rehabilitation of patients with diseases of the internal organs.] Medicina.Мандрыкин,С. Ю. (2005). Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику [Кандидатская диссертация]. Москва, Россия.Mandrykin, S. Ju. (2005). Medicinskaja reabilitacija bol’nyh ishemicheskoj bolezn’ju serdca, perenesshih chreskozhnuju transljuminal’nuju koronarnuju angioplastiku. [Medical rehabilitation of patients with coronary heart disease who underwent percutaneous transluminal coronary angioplasty] [Doctoral dissertation]. Moscow, Russia.Мандрыкин, С. Ю., Щегольков, А. М., & Анучкин, А. А. (2004). Современное состояние проблемы эндоваскулярного лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца. Физиотерапия, бальнеология, реабилитация, 3, 38-42.Mandrykin, S. Ju., Shhegol’kov, A. M., & Anuchkin, A. A. (2004). Sovremennoe sostojanie problemy jendovaskuljarnogo lechenija i reabilitacii bol’nyh ishemicheskoj bolezn’ju serdca. [The current state of the problem of endovascular treatment and rehabilitation of patients with coronary heart disease], Fizioterapija, bal’neologija, reabilitacija. [Physiotherapy, balneology, rehabilitation], 3, 3842.Пальман, А. Д. (2007) Синдром обструктивного апноэ во сне в клинике внутренних болезней. Москва.Pal’man, A. D. (2007) Sindrom obstruktivnogo apnoje vo sne v klinike vnutrennih boleznej, [Syndrome of obstructive sleep apnea in the clinic of internal diseases]. Moskva.Пономаренко, Г. Н. (2016). Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. ГЭОТАР - Медиа.Ponomarenko, G. N. (2016). Fizicheskaja i reabilitacionnaja medicina: nacional’noe rukovodstvo [Physical and rehabilitation medicine: national leadership]. GJeOTAR - Media.Сидельников, А.В. (2002). Сравнительная оценка отдаленных результатов стентирования коронарных артерий проволочным стентом Crossflex и транслюминальной баллонной ангиопластики у больных ИБС [Кандидатская диссертация. Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии]. Москава, Россия.Sidel’nikov, A. V. (2002). Sravnitel’naja ocenka otdalennyh rezul’tatov stentirovanija koronarnyh arterij provolochnym stentom Crossflex i transljuminal’noj ballonnoj angioplastiki u bol’nyh IBS. [Comparative evaluation of long-term results of coronary artery stenting with Crossflex wire stent and transluminal balloon angioplasty in patients with coronary artery disease] [Candidate dissertation, Scientific and Practical Center for Interventional Cardioangiology]. Moscow, Russia.Чазова, И. Е., & Литвин, А. Ю. (2006). Синдром обструктивного апноэ во время сна и связанные с ним сердечно-сосудистые осложнения, Российский кардиологический журнал, 1, 75-86.Chazova, I. E., & Litvin, A. Ju. (2006). Sindrom obstruktivnogo apnoje vo vremja sna i svjazannye s nim serdechno-sosudistye oslozhnenija, [Obstructive sleep apnea syndrome and related cardiovascular complications], Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Journal of Cardiology], 1, 75-86.Чучалин, А. Г. (2009). Пульмонология: Национальное руководство. ГЭОТАР- Медиа.Chuchalin, A. G. (2009). Pul’monologija: Nacional’noe rukovodstvo. [Pulmonology: National Leadership] GJeOTAR- Media.Щегольков, А. М., Клячкин, Л. М., Будко, А. А., & Климко, В. В. (1999). Оптимизация построения реабилитационной программы больных с ИБС перенесших операцию АКШ на госпитальном этапе реабилитации. В Современные подходы к профессиональной и медицинской реабилитации спасателей (с. 140-141).Shhegol’kov, A. M., Kljachkin, L. M., Budko, A. A., & Klimko, V. V. (1999). Optimization of the construction of a rehabilitation program for patients with coronary heart disease who underwent CABG surgery at the hospital stage of rehabilitation. In Sovremennye podhody k professional’noj i medicinskoj reabilitacii spasatelej [Modern approaches to professional and medical rehabilitation of rescuers] (pp. 140-141).Щегольков, А. М., & Мандрыкин, С. Ю. (2006). Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 6, 6-10.Shhegol’kov, A. M., & Mandrykin, S. Ju. (2006). Medical rehabilitation of patients with coronary heart disease who underwent percutaneous transluminal coronary angioplasty. Fizioterapija, bal’neologija i reabilitacija [Physiotherapy, balneology and rehabilitation], 6, 6-10.Юдин, В. Е., Щегольков, А. М., Климко, В. В., Будко, А. А., Стариков, С. М., Калинина, С. В. (2011). Повышение эффективности медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца с синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна после чрескожной транслюминальной ангиопластики, Вестник восстановительной медицины, 5(45), 25 -27.Judin, V. E., Shhegol’kov, A. M., Klimko, V. V., Budko, A. A., Starikov, S. M., & Kalinina, S. V. (2011). Improving the efficiency of medical rehabilitation of patients with coronary heart disease with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome after percutaneous transluminal angioplasty. Vestnik vosstanovitel’noj mediciny, [Bulletin of regenerative medicine], 5(45), 25 -27.Milleron, O., Pilliere, R., Foucher, A., de Roquefeuil, F., Aegerter, P., Jondeau, G., Raffestin, B. G., & Dubourg, O. (2004). Benefits of obstructive sleep apnoea treatment in coronary artery disease: a long-term follow-up study. European Heart Journal, 25,9, 728-734. https://doi.org/10.1016Zj.ehj.2004.02.008Milleron, O., Pilliere, R., Foucher, A., de Roquefeuil, F., Aegerter, P., Jondeau, G., Raffestin, B. G., & Dubourg, O. (2004). Benefits of obstructive sleep apnoea treatment in coronary artery disease: a long-term follow-up study. European Heart Journal, 25,9, 728-734. https://doi.org/10.1016Zj.ehj.2004.02.008Peker, Y., Hedner, J., Norum, J., Kraiczi, H., & Carlson, J. (2002). Increased incidence of cardiovascular disease in middle-aged men with obstructive sleep apnea:a 7-year follow-up. American Journal of7 Respiratory and Critical Care Medicine, 166, 159-65. https://doi.org/10.1164/rccm.2105124Peker, Y., Hedner, J., Norum, J., Kraiczi, H., & Carlson, J. (2002). Increased incidence of cardiovascular disease in middle-aged men with obstructive sleep apnea:a 7-year follow-up. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 166, 159-65. https://doi.org/10.1164/rccm.2105124Shamsuzzaman, A. S., Gersh, B. J., & Somers, V. K. (2003). Obstructive sleep apnea: implications for cardiac and vascular disease. JAMA, 290(14),1906-1914. https://doi.org/10.1001/jama.290.14.1906Shamsuzzaman, A. S., Gersh, B. J., & Somers, V. K. (2003). Obstructive sleep apnea: implications for cardiac and vascular disease. JAMA, 290(14),1906-1914. https://doi.org/10.1001/jama.290.14.1906

The authors declare that there are no conflicts of interest present.