hfbHealth, Food & BiotechnologyHealth, Food & Biotechnology2712-7648РОСБИОТЕХ10.36107/hfb.2021.i4.s112hfb-112Research ArticleЗДОРОВЬЕHEALTHФармакоэкономический анализ доступности ингаляционных лекарственных средств, применяемых в лечении ХОБЛPharmacoeconomic Analysis of Inhalation Drugs Availability Used in COPD Treatmenthttps://orcid.org/0000-0001-7374-2660АбдуллаевМусалитдин АбсаламовичAbdullaevMusalitdin A.

аспирант кафедры фармакологии ФГБОУ ВО "Астраханский ГМУ" Минздрава России

abdullaev-musalitdin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1854-0294ГречухинАнтон ИгоревичGrechukhinAnton I.

Ассистент кафедры фармакологии ФГБОУ ВО "Астраханский ГМУ" Минздрава России

antgrech@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7169-3586ОрловаЕкатерина АлексеевнаOrlovaEkaterina A.

Заведующая кафедрой фармакологии ФГБОУ ВО "Астраханский ГМУ" Минздрава России к.м.н., доцент

eorlova56@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3278-2556КантемироваБэла ИсмаиловнаKantemirovaBela I.

Профессор кафедры фармакологии ФГБОУ ВО "Астраханский ГМУ" Минздрава России д.м.н., доцент

belakantemirova@rambler.ruАстраханский государственный медицинский университетРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian Federation20212812202134112Copyright © Абдуллаев М.А., Гречухин А.И., Орлова Е.А., Кантемирова Б.И., 20222022Абдуллаев М.А., Гречухин А.И., Орлова Е.А., Кантемирова Б.И.Abdullaev M.A., Grechukhin A.I., Orlova E.A., Kantemirova B.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.hfb-journal.ru/jour/article/view/112

Актуальность исследования и наличие пробелов в существующем знании на тему. Применение ингаляционных бронхолитиков и глюкокортикостероидов (ГКС) способствует улучшению функциональных показателей легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), а также снижает число средних и тяжелых обострений. На современном фармацевтическом рынке России представлено большое количество ингаляционных препаратов, являющихся как монокомпонентными, так и комбинациями двух и трех лекарственных средств (ЛС). Зачастую, референтные и воспроизведенные лекарственные препараты (ЛП) имеют различную стоимость и не всегда являются экономически либо физически доступными разным слоям населения.

В этой связи целью данного исследования явилось проведение сравнительного фармакоэкономического анализа ингаляционных бронхолитических и противовоспалительных средств с определением уровня экономической доступности.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы препараты из групп адреномиметиков для ингаляционного применения (АТХ код R03A), антихолинолитические и глюкокортикостероидные (ГКС) препараты для ингаляционного применения, используемых в лечении ХОБЛ (АТХ код R03B). Информация о цене на ЛП получена из государственного реестра предельных отпускных цен и интернет ресурса «Аптека.ру». Для оценки доступности анализируемых групп препаратов рассчитывались коэффициенты адекватности платежеспособности (Ca.s) и показатели ликвидности цен (Cliq).

Результаты

Результаты. Наиболее доступным среди ГКС был беклометазон в форме дозированного аэрозольного ингалятора (ДАИ) 50 мкг (Cliq = 52%; Ca.s = 0,338%), среди короткодействующих бронхолитиков экстренной помощи наиболее доступным оказался сальбутамол в форме ДАИ100 мкг (Cliq= 58%; Ca.s = 0,156%). Большая доступность выявлена для отечественных производителей ЛС (95% ДИ: 0,690 – 1,000; p = 0,007), однако для некоторых препаратов получены противоположные данные.

Выводы

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о неоднородной структуре уровня доступности среди ингаляционных ЛС, используемых в лечении ХОБЛ. Учитывая широкий ассортимент данных ЛС, для своевременного информирования медицинских и фармацевтических работников целесообразным является систематическое изучение этих лекарственных групп с применением методик фармакоэкономического анализа.

 

 

Relevance of the study and the presence of gaps in existing knowledge on topic. The use of inhalation bronchodilators and glucocorticosteroids (GCS) improves the functional parameters of the lungs in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), as well as reduces the number of middle and severe exacerbations. There are a large number of inhalation drugs in the modern Russian pharmaceutical market, which are both monocomponent and combinations of two and three drugs. Often, original and generic drugs have different costs and are not always economically or physically available to different population segments.

Thus, the aim of this study was to conduct a comparative pharmacoeconomic analysis of inhalation bronchodilators and anti-inflammatory drugs to determine the level of economic availability. 

Materials and Methods

Materials and Methods. Drugs from the group of adrenomimetics for inhalational use (ATC code R03A), anticholinolytic and GCS for inhalation used in the COPD treatment (ATC code R03B) were analyzed. Information about the price of drugs is obtained from the state register of maximum selling prices and the Internet resource "Apteka.ru". To evaluate the availability of the analyzed groups of drugs, solvency adequacy coefficients (Ca.s) and price liquidity indicators (Cliq) were calculated.

Results

Results. The most available among the GCS was beclomethasone in form of a metered-dose inhalator (MDI) 50 mcg (Cliq = 52%; Ca.s = 0.338%), among short-acting emergency bronchodilators, salbutamol in MDI form 100 mcg (Cliq= 58%; Ca.s = 0.156%) was the most available. Greater availability was found for domestic drug manufacturers (95% CI: 0.690 - 1,000; p = 0.007), however, the opposite data were obtained for several drugs.

Conclusions

Conclusions. The obtained results show a heterogeneous structure among the levels of inhalation drugs availability used in COPD treatment. Taking into account the wide range of drug products, in order to inform medical and pharmaceutical workers in a timely way, it is advisable to systematically study these drug groups using pharmacoeconomic analysis methods.

ХОБЛбронхолитикиглюкокортикостероидыэкономическая доступностьликвидность ценфармакоэкономикаCOPDbronchodilatorsglucocorticosteroidseconomic availabilityprice liquiditypharmacoeconomicsReferencesВизель, А. А., Белевский, А. С., & Визель, И. Ю. (2020). Тиотропия бромид – к эффективности и доступности антихолинергической терапии в реальной клинической практике. Практическая пульмонология, (3), 112-116.Vogelmeier, C. F., Román-Rodríguez, M., Singh, D., Han, M. K., Rodríguez-Roisin, R., & Ferguson, G. T. (2020). Goals of COPD treatment: focus on symptoms and exacerbations. Respiratory medicine, 166, 105938. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.105938Волостная, В. М., Прокопенко, И. П., & Шестаков, Г. Н. (2015). Маркетинговое изучение современного фармацевтического рынка ингаляционных бронхолитических ЛС для лечения хронической обструктивной болезни легких. Современные проблемы науки и образования, (1-1), 1850-1850.M. Heron, Deaths: Leading Causes for 2017, Natl. Vital Stat. Rep. 68(6) (2019) 1-77.Игнатова, Г. Л., Антонов, В. Н., & Блинова, Е. В. (2019). Анализ эффективности совместной или последовательной вакцинации пневмококковыми и гриппозными вакцинами у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Терапевтический архив, 91(8). https://doi.org/10.26442/00403660.2019.08.000205James, S. L., Abate, D., Abate, K. H., Abay, S. M., Abbafati, C., Abbasi, N., ... & Briggs, A. M. (2018). Global, regional, and national incidence, preva-lence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, 392(10159), 1789-1858. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7Игнатова, Г. Л., Антонов, В. Н., & Родионова, О. В. (2015). Экономическая оценка вакцинопрофилактики больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца. Пульмонология, 25(3), 312-319. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-3-312-319Концевая, А. В., Муканеева, Д. К., Баланова, Ю. А., Худяков, М. Б., & Драпкина, О. М. (2019). Экономический ущерб от болезней органов дыхания и хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации в 2016 году. Пульмонология, 29(2), 159-166. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-2-159-166Концевая, А. В., Муканеева, Д. К., Баланова, Ю. А., Худяков, М. Б., & Драпкина, О. М. (2019). Экономический ущерб от болезней органов дыхания и хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации в 2016 году. Пульмонология, 29(2), 159-166. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-2-159-166Орлова, Е. А., Умерова, А. Р., Дорфман, И. П., Орлов, М. А., & Абдул-лаев, М. А. (2021). Оценка социально-экономического бремени хрони-ческой обструктивной болезни легких за 5-летний период–региональный аспект. Фармация и фармакология, 9(2), 130-138. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2021-9-2-130-138Кухтенко, А. С., Гладух, Е. В., & Назаркина, В. Н. (2017). Фармакоэкономическая оценка лекарственных средств для лечения стенокардии и неврозов. Рецепт, 20(4), 516-523.Mannino, D. M., & Buist, A. S. (2007). Global burden of COPD: risk fac-tors, prevalence, and future trends. The Lancet, 370(9589), 765-773. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61380-4Орлова, Е. А., Дорфман, И. П., Орлов, М. А., & Абдуллаев, М. А. (2021). Фармакоэкономическое обоснование проведения антипневмококковой вакцинации в группах риска для профилактики внебольничных пневмоний среди взрослого населения астраханской области. Фармация и фармакология, 8(6), 436-445. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2020-8-6-436-445Орлова, Е. А., Дорфман, И. П., Орлов, М. А., Абдуллаев, М. А., & Ива-нова, С. В. (2020). Актуальные вопросы вакцинопрофилактики хрони-ческой обструктивной болезни легких в условиях современной клини-ческой практики. Астраханский медицинский журнал, 15(1). https://doi.org/10.17021/2020.15.1.84.98Орлова, Е. А., Дорфман, И. П., Орлов, М. А., Абдуллаев, М. А., & Иванова, С. В. (2020). Актуальные вопросы вакцинопрофилактики хронической обструктивной болезни легких в условиях современной клинической практики. Астраханский медицинский журнал, 15(1). https://doi.org/10.17021/2020.15.1.84.98Игнатова, Г. Л., Антонов, В. Н., & Родионова, О. В. (2015). Экономиче-ская оценка вакцинопрофилактики больных хронической обструктив-ной болезнью легких и ишемической болезнью серд-ца. Пульмонология, 25(3), 312-319. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-3-312-319Орлова, Е. А., Дорфман, И. П., Орлов, М. А., Андреева, А. К., & Абдуллаев, М. А. (2021). Бронхолитическая и противовоспалительная терапия хронической обструктивной болезни легких с позиции взаимозаменяемости. Пульмонология, 31(4), 518-529. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-4-518-529Орлова, Е. А., Дорфман, И. П., Орлов, М. А., & Абдуллаев, М. А. (2021). Фармакоэкономическое обоснование проведения антипневмо-кокковой вакцинации в группах риска для профилактики внебольнич-ных пневмоний среди взрослого населения астраханской обла-сти. Фармация и фармакология, 8(6), 436-445. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2020-8-6-436-445Орлова, Е. А., Умерова, А. Р., Дорфман, И. П., Орлов, М. А., & Абдуллаев, М. А. (2021). Оценка социально-экономического бремени хронической обструктивной болезни легких за 5-летний период–региональный аспект. Фармация и фармакология, 9(2), 130-138. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2021-9-2-130-138Игнатова, Г. Л., Антонов, В. Н., & Блинова, Е. В. (2019). Анализ эффек-тивности совместной или последовательной вакцинации пневмококко-выми и гриппозными вакцинами у пациентов с хронической обструк-тивной болезнью легких. Терапевтический архив, 91(8). https://doi.org/10.26442/00403660.2019.08.000205Яковлева, Л. В., & Бондаренко, Д. В. (2015). Анализ доступности препаратов для лечения хронической обструктивной болезни легких украинских пациентов. Український біофармацевтичний журнал, (2), 4-10.Vogelmeier, C. F., Criner, G. J., Martinez, F. J., Anzueto, A., Barnes, P. J., Bourbeau, J., ... & Agusti, A. (2017). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 re-port. GOLD executive summary. American journal of respiratory and criti-cal care medicine, 195(5), 557-582. https://doi.org/10.1164/rccm.201701-0218PPBhandari, P. R. (2019). Analysis of Cost Variation of Hypolipidemics Drugs. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Sciences, 9(4). https://doi.org/10.20936/jpbms/19/04/01.Singh, D., Agusti, A., Anzueto, A., Barnes, P. J., Bourbeau, J., Celli, B. R., ... & Vogelmeier, C. (2019). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease: the GOLD science com-mittee report 2019. European Respiratory Journal, 53(5). https://doi.org/10.1183/13993003.00164-2019Chaudhari, A., & Zaveri, J. R. (2019). Pharmacoecoeconomic study: A cost variation analysis of AKT drugs available in Indian market. Indian Journal of Pharmacy and Pharmacology, 6(1), 6-10. https://doi.org/10.18231/2393-9087.2019.0002.Naya, I., Tombs, L., Lipson, D. A., Boucot, I., & Compton, C. (2019). Im-pact of prior and concurrent medication on exacerbation risk with long-acting bronchodilators in chronic obstructive pulmonary disease: a post hoc analysis. Respiratory research, 20(1), 1-11. https://doi.org/10.1186/s12931-019-1027-9Hasan, S. S., Capstick, T., Zaidi, S. T. R., Kow, C. S., & Merchant, H. A. (2020). Use of corticosteroids in asthma and COPD patients with or without COVID-19. Respiratory medicine, 170, 106045. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106045Орлова, Е. А., Дорфман, И. П., Орлов, М. А., Андреева, А. К., & Аб-дуллаев, М. А. (2021). Бронхолитическая и противовоспалительная те-рапия хронической обструктивной болезни легких с позиции взаимоза-меняемости. Пульмонология, 31(4), 518-529. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-4-518-529Heron, M. (2019). Deaths: Leading Causes for 2017. National Vital Statistics Reports, 68(6) 1-77.Волостная, В. М., Прокопенко, И. П., & Шестаков, Г. Н. (2015). Марке-тинговое изучение современного фармацевтического рынка ингаляци-онных бронхолитических ЛС для лечения хронической обструктивной болезни легких. Современные проблемы науки и образования, (1-1), 1850-1850.James, S. L., Abate, D., Abate, K. H., Abay, S. M., Abbafati, C., Abbasi, N., ... & Briggs, A. M. (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, 392(10159), 1789-1858. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7Яковлева, Л. В., & Бондаренко, Д. В. (2015). Анализ доступности пре-паратов для лечения хронической обструктивной болезни легких укра-инских пациентов. Український біофармацевтичний журнал, (2), 4-10.Keeley, D., & Partridge, M. R. (2019). Emergency MDI and spacer packs for asthma and COPD. The Lancet Respiratory Medicine, 7(5), 380-382. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30046-3Payal, B., Kumar, A., & Saxena, H. (2021). Cost-minimization Analysis of Drugs Used in the Treatment of Asthma and COPD Diseases in India. Current Drug Therapy, 16(1), 83-88. https://doi.org/10.2174/1574885515999200813193250Koarai, A., Sugiura, H., Yamada, M., Ichikawa, T., Fujino, N., Kawayama, T., & Ichinose, M. (2020). Treatment with LABA versus LAMA for stable COPD: a systematic review and meta-analysis. BMC pulmonary medicine, 20(1), 1-11. https://doi.org/10.1186/s12890-020-1152-8Ray, A., Najmi, A., Khandelwal, G., & Sadasivam, B. (2020). A cost varia-tion analysis of drugs available in the indian market for the management of thromboembolic disorders. Cureus, 12(5). https://doi.org/10.7759/cureus.7964.Mannino, D. M., & Buist, A. S. (2007). Global burden of COPD: risk factors, prevalence, and future trends. The Lancet, 370(9589), 765-773. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61380-4Bhandari, P. R. (2019). Analysis of Cost Variation of Hypolipidemics Drugs. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Sciences, 9(4). https://doi.org/10.20936/jpbms/19/04/01.Matera, M. G., Cazzola, M., & Page, C. (2021). Prospects for COPD treatment. Current Opinion in Pharmacology, 56, 74-84. https://doi.org/10.1016/j.coph.2020.11.003Chaudhari, A., & Zaveri, J. R. (2019). Pharmacoecoeconomic study: A cost variation analysis of AKT drugs available in Indian market. Indian J Pharm Pharmacol, 6(1), 6-10. https://doi.org/10.18231/2393-9087.2019.0002.Naya, I., Tombs, L., Lipson, D. A., Boucot, I., & Compton, C. (2019). Impact of prior and concurrent medication on exacerbation risk with long-acting bronchodilators in chronic obstructive pulmonary disease: a post hoc analysis. Respiratory research, 20(1), 1-11. https://doi.org/10.1186/s12931-019-1027-9Paunikar, A. P., & Bhave, K. A. (2015). Cost analysis of oral antidepressant drugs available in India. National Journal of Physiology, Pharmacy and Pharmacology, 5(5), 367-371. https://doi.org/10.5455/njppp.2015.5.1105201556.Nemchenko, A., Ie, G., Bondarenko, A., & Mishchenko, V. (2019). Pharmacoeconomic evaluation of availability of medicinal products used in symptomatic therapy of respiratory diseases. Norwegian Journal of Development of the International Science, (29-2).Sarangi, S. C., Kaur, N., Tripathi, M., & Gupta, Y. K. (2018). Cost analysis study of neuropsychiatric drugs: Role of National List of Essential Medi-cines, India. Neurology India, 66(5), 1427. https://doi.org/10.4103/0028-3886.241345.Paunikar, A. P., & Bhave, K. A. (2015). Cost analysis of oral antidepressant drugs available in India. National Journal of Physiology, Pharmacy and Pharmacology, 5(5), 367-371. https://doi.org/10.5455/njppp.2015.5.1105201556.Кухтенко, А. С., Гладух, Е. В., & Назаркина, В. Н. (2017). Фармакоэко-номическая оценка лекарственных средств для лечения стенокардии и неврозов. Рецепт, 20(4), 516-523.Payal, B., Kumar, A., & Saxena, H. (2021). Cost-minimization Analysis of Drugs Used in the Treatment of Asthma and COPD Diseases in India. Current Drug Therapy, 16(1), 83-88. https://doi.org/10.2174/1574885515999200813193250Nemchenko, A., Ie, G., Bondarenko, A., & Mishchenko, V. (2019). Phar-macoeconomic evaluation of availability of medicinal products used in symptomatic therapy of respiratory diseases. Norwegian Journal of Development of the International Science, (29-2).Ray, A., Najmi, A., Khandelwal, G., & Sadasivam, B. (2020). A cost variation analysis of drugs available in the indian market for the management of thromboembolic disorders. Cureus, 12(5). https://doi.org/10.7759/cureus.7964.Matera, M. G., Cazzola, M., & Page, C. (2021). Prospects for COPD treat-ment. Current Opinion in Pharmacology, 56, 74-84. https://doi.org/10.1016/j.coph.2020.11.003Sarangi, S. C., Kaur, N., Tripathi, M., & Gupta, Y. K. (2018). Cost analysis study of neuropsychiatric drugs: Role of National List of Essential Medicines, India. Neurology India, 66(5), 1427. https://doi.org/10.4103/0028-3886.241345.Hasan, S. S., Capstick, T., Zaidi, S. T. R., Kow, C. S., & Merchant, H. A. (2020). Use of corticosteroids in asthma and COPD patients with or without COVID-19. Respiratory medicine, 170, 106045. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106045Singh, D., Agusti, A., Anzueto, A., Barnes, P. J., Bourbeau, J., Celli, B. R., ... & Vogelmeier, C. (2019). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease: the GOLD science committee report 2019. European Respiratory Journal, 53(5). https://doi.org/10.1183/13993003.00164-2019Koarai, A., Sugiura, H., Yamada, M., Ichikawa, T., Fujino, N., Kawayama, T., & Ichinose, M. (2020). Treatment with LABA versus LAMA for stable COPD: a systematic review and meta-analysis. BMC pulmonary medi-cine, 20(1), 1-11. https://doi.org/10.1186/s12890-020-1152-8Tashkin, D. P. (2016). A review of nebulized drug delivery in COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 11, 2585. https://dx.doi.org/10.2147%2FCOPD.S114034Визель, А. А., Белевский, А. С., & Визель, И. Ю. (2020). Тиотропия бромид – к эффективности и доступности антихолинергической терапии в реальной клинической практике. Практическая пульмонология, (3).Vogelmeier, C. F., Criner, G. J., Martinez, F. J., Anzueto, A., Barnes, P. J., Bourbeau, J., ... & Agusti, A. (2017). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. GOLD executive summary. American journal of respiratory and critical care medicine, 195(5), 557-582. https://doi.org/10.1164/rccm.201701-0218PPKeeley, D., & Partridge, M. R. (2019). Emergency MDI and spacer packs for asthma and COPD. The Lancet Respiratory Medicine, 7(5), 380-382. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30046-3Vogelmeier, C. F., Román-Rodríguez, M., Singh, D., Han, M. K., Rodríguez-Roisin, R., & Ferguson, G. T. (2020). Goals of COPD treatment: focus on symptoms and exacerbations. Respiratory medicine, 166, 105938. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.105938Tashkin, D. P. (2016). A review of nebulized drug delivery in COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Dis-ease, 11, 2585. https://dx.doi.org/10.2147%2FCOPD.S114034

The authors declare that there are no conflicts of interest present.